您现在的位置:新左旗政务网>> 政务公开>> 媒体关注>>正文内容

新左旗基层卫生院机构编制运行情况

 

   

2014年7月22至8月5日,新左旗编办调研组深入各基层卫生院开展调研,调研情况如下:  

一、基本情况  

新左旗现有基层卫生院12个,均为隶属于卫生局的全额拨款股级事业单位,其中中心卫生院6个,一般卫生院6个;核定编制93名,实有在编人员78人,旗财政聘用9人,单位自聘25人;其中执业医师(含执业助理医师)42人、注册护士19人;主要承担全旗除阿木古郎镇所在地以外的1.7万平方公里2.6万人口的基本医疗、基本公共卫生、传染病防治、卫生知识宣传等服务职能。  

二、各基层卫生院现状调查  

(一)各基层卫生院以维护牧区居民健康为中心,综合提供基本公共卫生和基本医疗服务。基本公共卫生包括提供居牧民健康档案、健康教育、预防接种、新生儿访视与儿童保健、传染病监管、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病管理、突发公共卫生事件应急及其他公共卫生等11项服务和“小药箱”随访、公共卫生管理等具体工作;基本医疗服务包括处理常见病、多发病诊疗转诊、外科处置、医疗质量管理、执行药品集中采购等的医疗服务。  

(1)基本公共卫生医疗任务普遍较重、基本医疗服务兼顾难的矛盾较为突出。以阿镇塔日根诺尔卫生院(阿塔院)、甘珠尔苏木中心卫生院(甘院)、新苏木白音诺尔卫生院(白院)为例。阿塔院实有3人,(2名执业医师、1名注册护士),负责1710平方公里1402人的基本公共卫生服务,280个“小药箱”的随访工作,按照每年平均随访4次,1名医师(兼任司机)带1名护士下乡随访、1名医师在院坐诊运行,大约每年需下乡90天,期间卫生院则无法提供正常的基本的医疗服务,导致基本医疗服务水平降低,门诊患者呈现逐年减少的趋势,以2014年上半年为例,阿塔院门诊治疗人数为400人,业务收入为3000元左右,其中药品收入为2800元,诊疗收入仅为200元;白院2013年门诊收入达6.7万元,2014年上半年门诊收入仅为5000元;甘院门诊治疗人数年平均仅为100余人次。  

(2)以蒙医“五疗”为特色的其他医疗服务收效显著。新苏木山都卫生院(山院)、新苏木中心卫生院(新院)、乌苏木巴日图卫生院(巴日图院)、甘珠尔苏木巴音塔拉卫生院(巴院)等开展的蒙医“五疗”服务收效较为显著。以新院为例,门诊治疗人数呈现逐年增加趋势,多为周边牧业四旗、认可“药浴”、“五疗”疗效的患者。新院现有18张住院床位,2013年“五疗”患者门诊住院达100余人次,仅诊疗费可达业务收入的40%至50%,约为40万元;山院(规模较小、编制5名,实有4人,外聘5人)现有7张床位,均以“药浴”患者居多,2013年门诊治疗人数达3900人次,业务收入达11.7万元。  

(二)存在编制设置分散、专业技术人员缺乏、外聘人员过多的问题。  

(1)编制设置分散,导致部分卫生院基本医疗服务职能弱化,很难满足居民及时就医、处置急难诊的需求。2011年,根据《关于下达苏木镇卫生院事业编制的通知》(呼机编办发[2011]25号)精神和《内蒙古自治区人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》(内政发[2010]25号)要求,结合地域广、居住分散的实际,我旗重新设置了苏木镇卫生院,核定了6个中心卫生院,6个一般卫生院。编制配备分别为:嵯岗镇中心卫生院(嵯院)19名、乌苏木中心卫生院(乌院)15名、吉苏木中心卫生院(吉院)12名、罕达盖中心卫生院(罕院)3名、甘院3名、新院13名;罕达盖苏木诺门罕卫生院(诺院)、白院5名、塔院3名、巴院5名,山院5名,巴日图院6名。最少编制3名的卫生院就有3家,以1名医师、1名护士、1名药剂师正常坐诊为例,完成基本公共卫生需下乡约3个月,基本医疗工作将瘫痪3个月,并无法执行24小时的值班制度,现仅有3家卫生院能够实行24小时值班制度。  

(2)专业技术人员缺乏,成为影响基层卫生院医疗卫生服务水平的重要因素之一。各基层卫生院编制人员矛盾主要体现为:编制空余,人员不足;人员结构不合理,专业技术人员缺乏;外聘人员多且不稳定,单位经费压力大。一是12家基层卫生院中,现共有空编15名,7家卫生院存在空编未进满人的情况,其中吉院编制为12名,仅有4名在编人员;现在编78人中,约有6至8人因重病、年龄偏大或其他原因不能参与正常的医疗工作,一定程度上也增加导致了人员不足的问题;二是卫生专业技术人员普遍存在“学历偏低、技术水平偏低、专业技术职称偏低和卫生队伍年龄偏高”的“三低一高”现象。经统计,现有在编78人中,其中本科及以上23人占29%,专科及以上34人占43.5%,专科以下21人26.9%,较低的学历层次在一定程度上影响了继续教育的实施和专业技术能力的提高,造成医疗服务水平提升困难;其中执业医师(含执业助理医师)38人占48.7%,注册护士18人占23.1%,高、中级职称仅占专业技术人员34.4%,初级职称占卫技人数47.4%,高、中、初级职称比为1:5:1.6,呈现初级职称人员、无职称人员成为卫生人才队伍主力的现象。巴尔图院、诺院、新院、巴院、塔院、白院等缺乏操作B超、X光、半自动生化仪、血液分析仪的检验人员,大部分机器设备都处于无人使用的情况,白院、罕院没有从事护士岗位的人员。另外还存在院内专业技术人员中蒙、西医配备比例失衡的问题,如嵯院蒙医科即将面临瘫痪。专业技术人员年龄老化问题严重,50岁以上16人占在编人数的21%,更无30岁以下工作人员。如巴院现人员平均年龄为47岁。三是各基层卫生院现有外聘人员34人,其中旗财政聘用9人,单位自聘25人,占在编人数44%;因我旗基层卫生人才考录条件门槛较高,进人的入口不畅,导致人员不足现象严重。2003至2014年间,全旗卫生系统共计考录、聘用63人,其中转正45人,未转正18人。另外各卫生院自聘人员数量较多,占在编人数的三分之一左右,承担了较重的工作任务量,但因待遇不高、思想不稳定、后劲不足,造成单位经费压力大,存在“引不来、留不住、养不起”现象。如嵯院自聘8人,每月1200元(不含“三险”),年均支出11.7万元,占诊疗收入的68.8%;吉院自聘4人,因药品收入实行零差价,医院几乎无诊疗收入,外聘人员工资部分从基本公共卫生专项经费中补贴,处于举债经营的困境。  

三、对策及建议  

(一)科学整合基层卫生院机构编制设置。根据各基层卫生院运行现状分析,为解决基本公共卫生医疗任务普遍较重、基本医疗服务兼顾难和编制设置分散,导致部分卫生院基本医疗服务职能弱化的矛盾,结合各院的行政区划分布、功能定位、业务管理、任务划分和人员整合等实际,建议将白院与塔院、甘院与巴院、诺院与罕院分别合并整合,集中编制与人员,满足流动和固定相结合的医疗服务模式需求,更有利于实现科学的区域规划设置。被合并卫生院地区,因地制宜,可增设嘎查卫生室,提供基本的卫生服务需求,保障人口集中嘎查的基本医疗服务全覆盖。  

(二)采取多种形式,畅通进人渠道,提高现有人员工作效率。一是积极探索适合我旗基层卫生人才招录办法、畅通进人渠道,增强政府购买卫生医疗服务力度,合理配置专业技术人才,最大化提高编制人员的利用率。二是继续推行绩效工资、施行奖罚分明,竞聘上岗的改革措施,提高现有工作人员的工作效率。三是采取脱岗培训,进修,继续教育等多种形式 加大业务、管理人员的培训力度,提升医疗服务质量。四是积极向上级争取增加基层医疗卫生机构编制。全旗现有卫生院12家,仅核定了93名编制。随着新一轮医改中心下移,基层医疗任务呈现逐年加重、医疗服务标准逐年提高的趋势,我旗存在医疗服务半径大、人员居住分散、下乡服务困难大等特点,结合自治区卫生厅卫生院等级评审要求,按照中心卫生院和一般卫生院要分别达到一类和三类以上达标标准,我旗现短缺30余名编制。  

(三)加大政府投入,保证各项基层改革有效落实。保证各项配套经费足额及时到位拨付,按基层卫生业务发展情况,把基本药物补助资金纳入财政预算。加大对基层大型设备购买的扶持力度。  


【字体: 】【收藏】【打印文章】【查看评论

相关文章

    没有相关内容